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青白い顔色をした六十代の男性は依然、ＩＣＵで深い眠りにあった。
出血、発熱、感染、合併症、拒絶反応……。
手術後数日はなにが起きるか予断を許さない。
成功不成功はＩＣＵでの推移にかかっている。
移植手術はうまくいったものの、ＩＣＵで患者が亡くなったケースは何例もある。
TはＩＣＵの担当医の報告を受けつつ、各種の数値を見入ってから薬剤の投与量を変えるよう指不をした。
予断は許さないが、各種のデータはいい方向に向かっているようである。
なお、この男性患者はその後の回復がよく、後日、杖をつきながらであったが、無事歩いて退院することができた。
ＩＣＵでの様子から思えばよくぞ生還できたものと思う。
この患者への症例は新しい術式を開くヒントにもなったのだが、それはのちに触れたいと思う。
Tは患者たちには声をかける。
もうベッドから起き上がっている人もいる。
時間はあっという間に過ぎて、Tは再び、手術着に着替えて手術場へと戻った。
手術場に戻る途中、Tには珍しくこんなジョークを私にいった。
いっておるんですが」肝動脈の吻合は無事終わっていた。
残るは、胆管と空腸をつなぎ、胆道を再建することだ。
胆管とはいっても見た目は血管と変わらない。
口径は三ミリから五ミリ。
つないだ部分は、術後しばしば胆汁が詰まり、合併症を引き起こす要因となる。
細心の注意を要する。
五時五十分、再建が終了。
手術場にはバックテーブルに置かれたポークブルーステレオからモーツァルトのバイオリン曲が流れていた。
隣の九一手術室では、ドナー患者はもうとっくに病室へ運ばれ、がらんとして人気がない。
入口の扉上にある赤いランプも消えている。
後の措置を助手たちにゆだね、Tは十番手術場を出て、休憩室に向かった。
廊下の隅に置いてある自動販売機に百円玉を入れる。
氷入りのコーヒーを手にソファーに座る。
前に置かれた手術用テレビジョンが吻合の模様を映し出している。
胆道再建の箇所は、胆汁が流れやすいように術後しばらく胆管チューブを装着して体外に出しておくが透明な管に黄色い液が見える。
埋め込んだ肝臓が働き、胆汁が正常に流れ出しているのだ。
Tは、一九四二（昭和十七）年、大分市の郊外で生まれ、育っている。
六〇年に県立上野丘高校を卒業、K大医学部へ入学した。
京都の大学を選んだのは、中学の修学旅行で訪れた古都の街に心ひかれるものを覚えたからである。
医学部を卒業した同窓は一九六六（昭和四十一）年組と呼ばれているが、その後、分子遺伝学者として名高い本庶佑、分子生物学の中西重忠、病理学の日合弘、それにTを加え四人のK大教授を輩出した。
同級生で、甲子園球場のそばで開業医をしている鄭漢龍は、台湾生まれ、大阪育ちの中国人である。
鄭も小児外科を専攻した時期があり、Tとはずっと親しい関係が続いている。
二人はボート部の仲間でもあった。
ちなみに小柄なTのポジションは舵取り役のコックス。
腕はと問うと、「一生懸命やってはおったが、センスは並」とのことである。
Tを除く三人は、いずれも基礎医学を専攻、若くして逸材といわれ、同窓たちはその後のコースを予期していた。
Tは「まるで目立たない学生」であった。
「教授になるなんてだれも思っちゃいない」と鄭はいう。
T自身、「夢にも」とつけ加えるのである。
先端医療の臨床分野に関わる医者たちは、卒業後、いったん市中病院に出て臨床体験を積みつつ、早に医局に戻り、その後は海外留学に出、帰国後、母校医学部の階段を登っていく。
私はこれまで、かなりの移植外科医と知り合ってきたが、ほとんどすべてがこの道程をたどっている。
Tの歩みは、そういうコースからいえばひどく変わっている。
Tは二十代後半から三十代前半、七年間、出雲にあるS病院の外科医として過ごしている。
一生、地方の勤務医でいい。
自ら選んだ道だった。
一九六六年組は「最後のインターン生（無給医局員）」でもある。
卒業前後の時代はインターン制の廃止などを掲げた青医連運動の高揚期だった。
大学医学部は旧態依然たる講座制のもと、権威としきたりが支配する象牙の塔であった。
大学とはなにか、医者とはなにか、医療とはなにか……若い世代は生硬な問いをぶつけ、あるいは自身に課し、医学部の旧秩序に異議申し立てをはじめる。
Tは運動のリーダーではなかったが、「後ろからくっついていった一人」であった。
当然、教授のおぼしめしがいいはずはない。
大学で出世していくことなど端から頭になかった。
ただし、空理空論を振り回すタイプでもなく、「地域医療」に自身の道を感じていた。
これは郷里の父の影響もあったかもしれない。
医者を志した息子にこういったことがある。
いま出雲で開業をしている杉浦純宦は、C病院の外科部長（のち病院長）としてTの上司にあった。
京都からやってきた若い医師は、国家試験もボイコットしていて医師免許をもっていない。
これでは「商売」にさしつかえる。
杉浦は大学の医局にいったん戻って試験を受けてこいとすすめたが、医局に戻るのはいやだといい張る。
相当頑固ものと思えた。
結局、Tは一時赴任した兵庫・豊岡の病院で医師免許を取得している。
Tは腕が良くて、患者や看護婦にはやさしい医者だった。
一般外科を習得しながら、Tは小児外科をテーマに選ぶ。
これにはふたつのことがかかわりある。
ひとつは、この当時、小児外科が未知の新しい分野であったことだ。
麻酔の深度も手術手技も多くは手探りであった。
もうひとつは、赴任してまもなく、小児癌に冒された少女の担当医となったことがある。
病は進行し、もう手のほどこしようがない。
夏の夕であった。
ベッドの側で語りかけた。
Tは龍を手に入れ、近所の河原に出て蛍取りに出かけた。
二、三日してようやく数匹をつかまえ、蛍を寵に入れて病室に戻った。
少女はおおいに喜んでくれたが、その翌日、蛍寵をも５つたまま亡くなった。
他者の死を至近距離で看取ることを引き受けるのが臨床医である。
重い荷物を引き受け切ったと思ったことは一度もない。
そして、医師のできることは結局、痛切な体験をつぎに生かすことしかない。
Tのもつやさしさや温厚さは人としての美質であるが、臨床医としての素質としていえば経験を生かすことに大いなる貪欲さを持ち合わせていたことにあるのではないか。
Tは勉強家だった。
夜、杉浦の部屋で医師や看護婦が談笑している。
その輪に加わりながら、杉浦がふと気がつくとTは輪を離れ医学専門誌に目を落としている。
C病院に籍を置きながら、東京の国立小児医療センターにも勉強に出かけ、新しい知識を仕入れてくる。
「後半はこちらが教えてもらっていた」と杉浦はいう。
出雲は人口七万数千人。
患者の数もしれている。
島根という場所で埋もれさせるにはもったいないと杉浦は思っていた。
加えて、S大学が新設されることになり、C病院の小児科が発展する余地は乏しくなっていた。
そんなころ、島根もいいところだろうが一度は研究もしてみたらどうだいＩ大学院に籍を置いていた鄭がTを誘った。
鄭もまた国家試験のボイコット組で、奈良、滋賀、大阪の市中病院の勤務医を経て、この時期、医局に戻っていた。
鄭がTを誘ったのは、杉浦と同じ判断で、大きな場所でこそTの才能が生きると思ったからである。
外科医の持ち味もそれぞれであるが、大学病院の場合、「アタマでっかち」、つまり技よりも知識や理屈を重視する傾向が強い。

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